La Chlorhexidine bigluconate meglio conosciuta come Clorexidina Gluconato è un antisettico e disinfettante a largo spettro utilizzato in varie applicazioni mediche, dentali e cosmetiche. È un agente antimicrobico efficace contro una vasta gamma di batteri, funghi e alcuni virus. La Clorexidina Gluconato si trova comunemente in prodotti come collutori, scrub chirurgici, detergenti per la pelle e prodotti per la cura delle ferite grazie alla sua capacità di ridurre il rischio di infezioni.

Composizione chimica e struttura

Il Clorexidina Gluconato è un sale formato dalla combinazione della clorexidina (un composto biguanide) e dell'acido gluconico. La struttura chimica include:

• Clorexidina: Il componente attivo antimicrobico, che contiene un gruppo biguanide centrale attaccato a due gruppi clorofenilici.
• Gluconato: L'anione controbilanciato, un derivato dell'acido gluconico che migliora la solubilità della clorexidina in acqua.

La presenza di questi componenti conferisce alla clorexidina gluconato la caratteristica capacità di legarsi alle membrane cellulari, alterandone l'integrità e causando la morte cellulare microbica.

Proprietà fisiche

• Aspetto: La Clorexidina Gluconato è solitamente un liquido incolore o giallastro chiaro, a seconda della concentrazione.
• Odore: Ha un odore lieve, caratteristicamente medicinale.
• Solubilità: La Clorexidina Gluconato è altamente solubile in acqua e alcol, il che la rende facilmente integrabile in soluzioni acquose o formulazioni a base di alcol.
• Stabilità: È generalmente stabile in condizioni standard, ma può degradarsi se esposta alla luce e a temperature elevate. È meglio conservarla in contenitori opachi.

Benefici e Funzioni

• Attività antimicrobica: La Clorexidina Gluconato è efficace contro una vasta gamma di microrganismi, tra cui batteri Gram-positivi e Gram-negativi, funghi e alcuni virus.
• Antisettico per la pelle: Viene ampiamente utilizzata come antisettico cutaneo prima delle procedure chirurgiche o nei prodotti per la cura delle ferite per prevenire le infezioni.
• Igiene orale: La Clorexidina Gluconato è comunemente utilizzata in collutori e prodotti dentali per la sua capacità di ridurre i batteri nella bocca, prevenendo la formazione di placca, la gengivite e le infezioni orali.
• Effetto duraturo: La clorexidina si lega alla pelle e alle mucose, fornendo un effetto antimicrobico prolungato anche dopo l'applicazione iniziale, motivo per cui viene spesso utilizzata in misure di controllo delle infezioni a lungo termine.

Applicazioni

Applicazioni Mediche

• Disinfezione cutanea pre-operatoria: Viene utilizzata in ospedali e cliniche come antisettico cutaneo pre-operatorio per ridurre il rischio di infezioni post-operatorie.
• Cura delle ferite: La Clorexidina Gluconato è inclusa in alcuni prodotti per la cura delle ferite, come detergenti e medicazioni, per prevenire la crescita batterica e favorire la guarigione.
• Cura dentale: Viene utilizzata in collutori e gel dentali per ridurre i batteri nella bocca, prevenendo le malattie gengivali e le infezioni orali.

Cosmetici e Cura della Persona

• Detergenti per la pelle: È utilizzata in alcuni gel doccia e detergenti per il viso, specialmente in quelli per il trattamento dell'acne, grazie alla sua capacità di uccidere i batteri che causano l'acne.
• Disinfettanti per le mani: Alcuni disinfettanti per le mani contengono Clorexidina Gluconato per le sue proprietà antimicrobiche aggiuntive.

Considerazioni Ambientali e di Sicurezza

• Biodegradabilità: La Clorexidina Gluconato non è altamente biodegradabile e dovrebbe essere smaltita con attenzione. Può accumularsi nelle fonti d'acqua, influenzando potenzialmente la vita acquatica.
• Profilo di Sicurezza: Sebbene generalmente considerata sicura per l'uso topico, la Clorexidina Gluconato può causare irritazioni in persone sensibili. Può provocare eruzioni cutanee, reazioni allergiche o macchie sui denti se utilizzata in modo improprio o per periodi prolungati.
• Precauzioni: La clorexidina non deve essere utilizzata vicino agli occhi o in grandi quantità su membrane mucose senza supervisione, poiché può causare irritazioni o reazioni allergiche.

Molecular Formula  C₃₄H₅₄Cl₂N₁₀O₁₄

Molecular Weight  897.8 g/mol

CAS     18472-51-0

UNII    MOR84MUD8E

EC Number 200-238-7

Synonyms:

Chlorhexidine digluconate

Chlorhexidine bigluconate

Microderm

Periochip

Periogard

Exidine

Hibiclens

Bioscrub

Bibliografia__________________________________________________________________________

Jusino-Leon GN, Matheson L, Forsythe L. Chlorhexidine Gluconate Baths: Supporting Daily Use to Reduce Central Line-Associated Bloodstream Infections Affecting Immunocompromised Patients. Clin J Oncol Nurs. 2019 Apr 1;23(2):E32-E38. doi: 10.1188/19.CJON.E32-E38. 

Abstract. Background: Chlorhexidine gluconate (CHG) has a broad-spectrum antimicrobial property that has proven to be effective in prolonging skin antisepsis and decreasing pathogens often seen in oncology units. Objectives: The aim was to reduce the incidence of central line-associated bloodstream infections in a hematology-oncology unit through the staff's continued adherence to the institution's protocol for CHG baths with wipes, and to identify barriers and the degree to which they interfered with optimal use of the CHG wipes. Methods: The project focused on supporting staff and nurses by providing education and training on current practices to staff and patients, and identifying barriers. Direct observation and chart audits were the approach chosen to implement the project. Findings: For the project study period, the unit had three nonpreventable bloodstream infections and zero preventable bloodstream infections.

Main RC. Should chlorhexidine gluconate be used in wound cleansing? J Wound Care. 2008 Mar;17(3):112-4. doi: 10.12968/jowc.2008.17.3.28668. 

Abstract. The antiseptic chlorhexidine gluconate is available as a hand scrub and, in a weaker dilution, as a wound cleanser. The former is often used in wound care, although there is little evidence to support the use of either dilution as a cleanser.

Reynolds SS, Woltz P, Keating E, Neff J, Elliott J, Hatch D, Yang Q, Granger BB. Results of the CHlorhexidine Gluconate Bathing implementation intervention to improve evidence-based nursing practices for prevention of central line associated bloodstream infections Study (CHanGing BathS): a stepped wedge cluster randomized trial. Implement Sci. 2021 Apr 26;16(1):45. doi: 10.1186/s13012-021-01112-4. 

Abstract. Background: Central line-associated bloodstream infections (CLABSIs) result in approximately 28,000 deaths and approximately $2.3 billion in added costs to the U.S. healthcare system each year, and yet, many of these infections are preventable. At two large health systems in the southeast United States, CLABSIs continue to be an area of opportunity. Despite strong evidence for interventions to prevent CLABSI and reduce associated patient harm, such as use of chlorhexidine gluconate (CHG) bathing, the adoption of these interventions in practice is poor. The primary objective of this study was to assess the effect of a tailored, multifaceted implementation program on nursing staff's compliance with the CHG bathing process and electronic health record (EHR) documentation in critically ill patients. The secondary objectives were to examine the (1) moderating effect of unit characteristics and cultural context, (2) intervention effect on nursing staff's knowledge and perceptions of CHG bathing, and (3) intervention effect on CLABSI rates.....Results: Among the 14 clinical units participating, 8 were in a university hospital setting and 6 were in community hospital settings. CHG bathing process compliance and nursing staff's knowledge and perceptions of CHG bathing significantly improved after the intervention (p = .009, p = .002, and p = .01, respectively). CHG bathing documentation compliance and CLABSI rates did not significantly improve; however, there was a clinically significant 27.4% decrease in CLABSI rates. Conclusions: Using educational outreach visits and audit and feedback implementation strategies can improve adoption of evidence-based CHG bathing practices.

Rubin C, Louthan RB, Wessels E, McGowan MB, Downer S, Maiden J. Chlorhexidine gluconate: to bathe or not to bathe? Crit Care Nurs Q. 2013 Apr-Jun;36(2):233-6. doi: 10.1097/CNQ.0b013e31828404d1.

Abstract. Despite infection-prevention initiatives, hospital-acquired infections (HAIs) are still a common occurrence. Chlorhexidine gluconate (CHG) is an important antibacterial agent. Research indicates that the intervention of bathing with CHG can reduce the number of HAIs. Chlorhexidine gluconate is known to reduce the bioload of several bacteria, including multiple strains of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Research regarding the intervention of bathing with CHG was assessed and found to reduce central line-related blood stream infections, ventilator-associated pneumonia, and vancomycin-resistant enterococci. The reduction in HAIs was found to be greater as compared to bathing with soap and water. The reduction of these HAIs will allow for a saving of resources, finances and staff time, which may ultimately be passed on to the patient. While further research is indicated, a strong conclusion is drawn that bathing with CHG reduces the number of HAIs.