Recensione: DIBASE 100.000 U.I./ml gocce orali, Colecalciferolo Vitamina D3.

Anzitutto una premessa personale. Questo integratore mi ha risolto un problema: carenza da Vitamina D. Stante la mia situazione, il medico inizialmente pensava di prescrivermi DIBASE 100.000 U.I./ml fiale, versione iniettabile, in modo frazionato, ma dopo esami mirati mi ha prescritto la versione DIBASE 25.000

Ho preso, su consiglio medico, 20 gocce al giorno per un mese di  DIBASE 25.000 e nel successivo esame i valori sono rientrati nella normalità. Ora prendo 4 gocce al giorno di DIBASE 10.000. Ovviamente il numero di gocce e la frequenza di assunzione dipendono da caso a caso e sarà il medico a stabilirlo. 

Un dettaglio. La confezione in contenitore di vetro è comoda, ha un tappo con contagocce e l'erogazione è facile. L'unica  controindicazione è che spesso il tappo non si richiude bene. Soluzione: tirare verso l'alto il cappuccio di gomma.

Ora una panoramica conoscitiva sulla vitamina D in cui ho riportato gli studi più significativi. Spero che non siano troppo ostici. Ho cercato di riassumere e semplificare.

La vitamina D è un secosteroide liposolubile, cioè una molecola steroidea con un anello aperto. Può essere prodotta dal corpo umano in modo endogeno: ad esempio con l'esposizione della pelle ai raggi del sole.  Ma attenzione a non esporre la pelle per troppo tempo al sole perché potrebbero verificarsi, nel corso degli anni, problemi seri.

La vitamina D si riferisce a cinque composti (vitamine: D1, D2, D3, D4 e D5), tra i quali i più importanti sono:

• vitamina D₂ ergocalciferolo 
• vitamina D₃ colecalciferolo.

La vitamina D₂ deriva dall'irradiazione dello sterolo vegetale, l'ergosterolo ed è fornita dagli alimenti che assumiamo. La vitamina D₃ ha origine da un composto cutaneo mediante sintesi endogena. La vitamina D fu inizialmente descritta al tempo della rivoluzione industriale, quando l'Inghilterra affrontò il rachitismo; da allora, la relazione tra vitamina D e metabolismo calcio-fosforo non è mai stata discussa. Tuttavia, negli ultimi quattro decenni, sono state evidenziate altre attività della vitamina D. In realtà, la vitamina D è considerata un neurormone che regola la crescita e la proliferazione cellulare e l'immunomodulazione (1). 

 Vitamina D₃ , malattia dell'occhio secco e infiammazioni oculari

Questo studio si è concentrato sull'efficacia delle rotture artificiali contenenti lipidi (CLAT) a base di carburo topico e ialuronato (HU) in pazienti con malattia dell'occhio secco (DED) a base di livelli di 25-idrossivitamina D (25HD) sierici e supplementazione di colecalciferolo (vitamina D). L'effetto di CLAT e HU topici dipendeva dai livelli sierici di 25HD. La supplementazione di colecalciferolo ha aumentato l'efficacia del trattamento topico e può essere un'utile terapia di supporto per i pazienti con malattia dell'occhio secco refrattaria ai lubrificanti topici (2).

 La scarsa permeabilità corneale, il drenaggio nasolacrimale e il requisito della somministrazione continua sono i maggiori svantaggi delle terapie esistenti per l'infiammazione oculare. In questo studio sono state progettate micelle topiche di PEG₂₀₀₀ coniugate con colecalciferolo (PEGCCF). L'integrazione di micelle PEGCCF caricate con tacrolimus (TTM) è un innovativo sistema di rilascio per migliorare l'infiammazione oculare (3).

 Vitamina D₃ e obesità

 L'obesità, una condizione cronica associata a diverse malattie potenzialmente letali, colpisce una percentuale significativa della popolazione globale ed è stata a lungo associata alla carenza di vitamina D. Sulla base dei risultati, un integratore combinato  di Ca e vitamina D₃ sembra aiutare la perdita di peso e migliorare alcuni dei profili metabolici del sangue nelle donne obese sottoposte a una dieta dimagrante, supportando così questa ipotesi di studio (4).

 Vitamina D₃ come profilassi in pazienti con iperplasia prostatica benigna

Per esplorare il ruolo del colecalciferolo nella profilassi contro l'infezione del tratto urinario ricorrente (UTI) in pazienti con iperplasia prostatica benigna (BPH), la supplementazione di colecalciferolo può risultare in qualche modo protettiva contro l'UTI recidivante tra i pazienti con BPH che ricevono la terapia con tamsulosina senza arrecare effetti avversi aggiuntivi (5).

 Vitamina D₃ in gravidanza

 In sintesi, gli studi clinici osservazionali e randomizzati presentano un chiaro messaggio: 4.000 IU / d di supplementazione di vitamina D₃ sono vantaggiosi sia per la madre che per il feto in via di sviluppo attraverso l'ottimizzazione del metabolismo della vitamina D che va oltre l'omeostasi classica del calcio e delle ossa. Mentre è necessario un ulteriore lavoro per determinare quale sia la dose ottimale di integrazione di vitamina D durante la gravidanza, poiché la stessa si basa su varie differenze genotipiche per la proteina legante la vitamina D e il recettore della vitamina D, l'indice di massa corporea, lo stato al momento del concepimento e altri fattori come l'esposizione alla luce solare e la latitudine, basate su questo studio e su quello di altri, si ritiene che tutti gli individui, comprese le donne in gravidanza, debbano raggiungere una concentrazione di 25 (OH) D di 100 nmol/L (40 ng/mL). A causa delle differenze individuali per raggiungere questa concentrazione target di 25 (OH) D, si ritiene che tutte le donne debbano consumare almeno 4.000 UI/die di vitamina D₃ prima del concepimento e durante tutto il periodo della gravidanza (6).

 Vitamina D₃ e diabete tipo 1

Recenti studi prospettici hanno trovato rapporti associativi tra diabete di tipo 1 (T1D) e carenza di vitamina D. E' stato studiato il ruolo della vitamina D nella regolazione dell'enzima 25OHD-1α-idrossilasi (CYP27B1) e VDR in diversi tessuti dei ratti T1D. Il deficit di vitamina D indotto da T1D è associato a menomazioni dell'espressione di CYP27B1 e VDR renale ed extrarenale. Il colecalciferolo può essere efficace nel miglioramento delle anormalità associate al diabete nel sistema vitamina D-endo/para/autocrino (7).

Lo scopo di questo studio era di esaminare gli effetti dell'integrazione di vitamina D in pazienti con diagnosi di diabete di tipo 1 (T1D) valutati dal fabbisogno di insulina e cambiamenti negli indici glicemici, come evidenziato da studi randomizzati controllati (RCT). L'integrazione di vitamina D sotto forma di alcalcidolo e colecalciferolo sembra essere utile nel trattamento dei pazienti con T1D attenuando la storia naturale della malattia (8).

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  •  Formula molecolare : C₂₇H₄₄O   
  •  Peso molecolare : 384.6
  •  CAS :   67-97-0
  •  UNII 1C6V77QF41
  • EC Number    200-673-2    215-797-2
  • DSSTox Substance ID: DTXSID1026295
  • MDL number  MFCD00078131
  • IUPAC  (1S,3Z)-3-[(2E)-2-[(1R,3aS,7aR)-7a-methyl-1-[(2R)-6-methylheptan-2-yl]-2,3,3a,5,6,7-hexahydro-1H-inden-4-ylidene]ethylidene]-4-methylidenecyclohexan-1-ol
  • InChl=1S/C27H44O/c1-19(2)8-6-9-21(4)25-15-16-26-22(10-7-17-27(25,26)5)12-13-23-18-24(28)14-11-20(23)3/h12-13,19,21,24-26,28H,3,6-11,14-18H2,1-2,4-5H3/b22-12+,23-13-/t21-,24+,25-,26+,27-/m1/s1
  • InChl Key      QYSXJUFSXHHAJI-YRZJJWOYSA-N
  • SMILES  CC(C)CCCC(C)C1CCC2C1(CCCC2=CC=C3CC(CCC3=C)O)C
  • NCI   C48194
  • PubChem Substance ID  329823242
  • Bellstein   2339331
  • NACRES  NA.24

Sinonimi:

• Calciol
• Cholecalciferol
• (+)-Vitamin D₃
• Activated 7-dehydrocholesterol
• 7-Dehydrocholesterol activated
• Oleovitamin D₃
• NSC 375571 

DIBASE 10.000 Foglietto illustrativo   

 Bibliografia__________________________________________________________

 (1) Bivona G, Agnello L, Ciaccio M. The immunological implication of the new vitamin D metabolism. Cent Eur J Immunol. 2018;43(3):331-334. doi: 10.5114/ceji.2018.80053. 

 (2) Hwang JS, Lee YP, Shin YJ. Vitamin D Enhances the Efficacy of Topical Artificial Tears in Patients With Dry Eye Disease. Cornea. 2019 Mar;38(3):304-310. doi: 10.1097/ICO.0000000000001822. 

 (3) Kutlehria S, Vhora I, Bagde A, Chowdhury N, Behl G, Patel K, Singh M. Tacrolimus Loaded PEG-Cholecalciferol Based Micelles for Treatment of Ocular Inflammation. Pharm Res. 2018 Apr 16;35(6):117. doi: 10.1007/s11095-018-2376-7. 

 (4) Subih HS, Zueter Z, Obeidat BM, Al-Qudah MA, Janakat S, Hammoh F, Sharkas G, Bawadi HA. A high weekly dose of cholecalciferol and calcium supplement enhances weight loss and improves health biomarkers in obese women. Nutr Res. 2018 Nov;59:53-64. doi: 10.1016/j.nutres.2018.07.011. 

 (5) Safwat AS, Hasanain A, Shahat A, AbdelRazek M, Orabi H, Abdul Hamid SK, Nafee A, Bakkar S, Sayed M. Cholecalciferol for the prophylaxis against recurrent urinary tract infection among patients with benign prostatic hyperplasia: a randomized, comparative study. World J Urol. 2019 Jul;37(7):1347-1352. doi: 10.1007/s00345-018-2536-8.

 (6) Wagner CL, Hollis BW. The Implications of Vitamin D Status During Pregnancy on Mother and her Developing Child. Front Endocrinol (Lausanne). 2018 Aug 31;9:500. doi: 10.3389/fendo.2018.00500.

 (7) Mazanova A, Shymanskyi I, Lisakovska O, Hajiyeva L, Komisarenko Y, Veliky M. Effects of Cholecalciferol on Key Components of Vitamin D-Endo/Para/Autocrine System in Experimental Type 1 Diabetes. Int J Endocrinol. 2018 Feb 6;2018:2494016. doi: 10.1155/2018/2494016.

 (8) Gregoriou E, Mamais I, Tzanetakou I, Lavranos G, Chrysostomou S. The Effects of Vitamin D Supplementation in Newly Diagnosed Type 1 Diabetes Patients: Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Rev Diabet Stud. 2017 Summer-Fall;14(2-3):260-268. doi: 10.1900/RDS.2017.14.260.