Monofluorofosfato di sodio cos'è.

Il Monofluorofosfato di sodio è un componente usato nei dentifrici al fluoro per la prevenzione della carie ed ha dimostrato, nella dose di 1000 ppm, efficacia nell'inibizione della progressione della placca e nel controllo della carie (1).

Monofluorofosfato di sodio a cosa serve.

L'ipersensibilità dentinale è un breve, acuto dolore causato da divversi fattori quali il freddo, il caldo, l'aria, il attto, chimica, o stimoli osmotici quali i dolci. Il Monofluorofosfato di sodio ha significativamente ridotto il dolore ai denti ipersensibili in un periodo di tempo di circa due settimane (2).

Per esplorare l'efficacia relativa di sei dentifrici a controllo negativo utilizzati come controlli negli studi clinici rispetto a due dentifrici  di ipersensibilità dentinale (DH) utilizzati 2 volte al giorno per 8 settimane. Metodi: Sei dentifrici di controllo che differiscono in termini di fonte di fluoruro (fluoruro di sodio / monofluorofosfato di sodio), base abrasiva (silice / fosfato bicalcico), abrasività relativa della dentina (RDA) (da ~17 a ~ 180) e colore (strisce bianche / blu / multicolori, sono stati confrontati con un dentifricio depolarizzante (5% KNO3; RDA ~ 70-97; "Test 1") e un dentifricio con tecnologia di occlusione (0,454% SnF2; RDA ~ 160-180; "Test 2"). La DH è stata valutata usando stimoli tattili ed evaporativi (aria) (misurati da Schiff Sensitivity Scale e una scala di valutazione visiva [VRS]). RISULTATI: In totale 249 soggetti sono stati randomizzati. Tutti i dentifrici hanno apportato miglioramenti statisticamente significativi rispetto al basale su tutti gli endpoint. I due dentifrici per sollievo DH si sono classificati più alti in termini di miglioramento dei punteggi rispetto ai dentifrici di controllo. Mentre c'era una chiara differenziazione tra il Test 1 e il controllo dei dentifrici su entrambe le misure a 4/8 settimane, per il Test 2 sono stati osservati miglioramenti statisticamente significativi nei punteggi di Schiff su tutti i controlli alla Settimana 4 ma solo su tre alla Settimana 8. Alla settimana 4 nessuno dei controlli separati dal test 2 sulla soglia tattile; tutti separati dalla settimana 8. I punteggi VRS non separavano i dentifrici di test e controllo. I dentifrici erano generalmente ben tollerati. CONCLUSIONI: I sei dentifrici a controllo negativo possono essere utilizzati per valutare i dentifrici considerati efficaci nel ridurre la DH. Sebbene i range di risposta per i controlli negativi disponibili in commercio variino, questi risultati possono iniziare a stabilire intervalli di prestazioni accettabili per i dentifrici di controllo negli studi sulla DH (3).

Streptococcus mutans è la principale causa di carie dentale in tutto il mondo accumulando un polisaccaride interno simile al glicogeno (IPS) che contribuisce alla cariogenicità quando gli zuccheri sono in eccesso. Il monofluorofosfato di sodio (MFP) è un composto anticariogenico attivo nei dentifrici. Qui, mostriamo che MFP inibisce (con un I0.5 di 1.5 mM) la S. mutans pyrophosphorylase ADP-glucosio (EC 2.7.7.27), che catalizza il passo fondamentale nella biosintesi IPS. L'inibizione enzimatica da parte della MFP è simile all'ortofosfato (Pi), tranne per il fatto che l'effetto causato dall'MFP non viene ripristinato dal fruttosio-1,6-bisP, come invece accade con Pi. L'inibizione era correlata con una diminuzione dell'acidogenesi e dell'accumulo di IPS in cellule di S. mutans coltivate con 2 mM di sodio MFP. Questi effetti non sono stati imitati dal fluoruro di sodio. Considerando che la sintesi del glicogeno avviene attraverso differenti percorsi nei mammiferi e nei batteri, la pirofosforilasi di glucosio ADP potrebbe essere visualizzata come bersaglio molecolare per il controllo della virulenza di S. mutans. I nostri risultati suggeriscono fortemente che l'MFP è un composto adatto per influenzare un tale bersaglio, inducendo un effetto anticariogenico principalmente inibendo un passaggio chiave nella sintesi di IPS (4).

Monofluorofosfato di sodio. Le alternative.

Contesto: fluoruri amminici organici e dentifrici nano-idrossiapatite hanno mostrato un potenziale di remineralizzazione in vari studi. Tuttavia, vi è una mancanza di confronto diretto tra fluoruro di ammina e nano-idrossiapatite con fluoruri inorganici convenzionali come monofluorofosfato di sodio. Scopo: Lo scopo dello studio è valutare l'efficacia rimineralizzante dei tre dentifrici sulle superfici dello smalto primario e permanente. Metodi: le sezioni di smalto sono state ottenute da 40 molari sani - 20 molari primari e 20 molari permanenti. Cinque lastre di smalto sono state preparate da questi molari estratti conservati nella saliva artificiale, in cui una lastra agiva come controllo, la seconda come demineralizzata (controllo negativo) e altre tre lastre sono state spazzolate con dentifrici di sodio monofluorofosfato, fluoruro di ammina e nano-idrossiapatite, rispettivamente, due volte al giorno per 21 giorni. Microscopia elettronica a scansione - Analisi spettroscopia dispersiva di energia (SEM-EDS) per morfologia superficiale e contenuto di calcio e fosforo e valori di microdurezza superficiale (SMH) di Vickers sono stati valutati al basale, dopo la demineralizzazione e l'applicazione successiva degli agenti sperimentali. Risultati: variazioni altamente significative nel rapporto fosforo di calcio e valori di SMH sono state osservate in lastre di smalto trattate con dentifricio di nano-idrossiapatite e fluoruro di ammina rispetto al monofluorofosfato di sodio in denti sia primari che permanenti. La morfologia superficiale delle lastre di smalto trattate con fluoruro di ammina è risultata più simile alla morfologia dello smalto naturale, mentre le superfici trattate con monofluorofosfato di sodio hanno mostrato un pattern globulare di remineralizzazione. La deposizione di uno strato altamente mineralizzato separato su una superficie esistente è stata osservata in superfici trattate con nano-idrossiapatite. Conclusioni: la nano-idrossiapatite ha mostrato il più alto potenziale di remineralizzazione in termini di guadagno minerale seguito da fluoruro di ammina e dentifricio monofluorofosfato di sodio (5).

Il fosfosilicato di sodio di calcio (CSPS) è un materiale di vetro bioattivo che allevia l'ipersensibilità della dentina e viene proposto per conferire la remineralizzazione delle lesioni della carie. Questo studio single-center, randomizzato, singolo, blind, placebo-controllato, crossover, in situ ha esplorato se l'aggiunta del 5% di CSPS a un fluoruro non acquoso (F) come il monofluorofosfato di sodio (SMFP) - che colpisce il dentifricio ha qualche influenza sulla sua abilità cariostatica. Settantasette soggetti hanno indossato 4 campioni di smalto ricoperti di garza con lesioni preformate (2 ammorbidite in superficie e 2 sottosuperficiali) poste vestibolarmente sulla protesi bilaterale mandibolare per un massimo di 4 settimane. Soggetti spazzolati due volte al giorno con uno dei 5 dentifrici in studio: 927 ppm F / 5% CSPS, 927 ppm F / 0% CSPS, 250 ppm F / 0% CSPS, 0 ppm F / 5% CSPS o 0 ppm F / 0 % CSPS. I campioni sono stati prelevati dopo 21 giorni (lesioni con superficie ammorbidita, analizzati mediante microdurezza superficiale di Knoop [SMH]) o 28 giorni (lesioni sotto la superficie, analizzati per microradiografia trasversale). L'assorbimento del fluoruro di smalto è stato determinato per tutti i campioni utilizzando una tecnica di microbiopsia. Sono state anche valutate le concentrazioni di fluoruro e calcio nella placca recuperata con garza. Concentrazioni più elevate di fluoruro  hanno portato a una maggiore remineralizzazione e fluorizzazione di entrambi i tipi di lesioni e aumento delle concentrazioni di fluoruro. CSPS non ha migliorato le proprietà cariostatiche di SMFP; non ci sono state differenze statisticamente significative tra 927 ppm F / 5% CSPS e 927 ppm F / 0% CSPS in percentuale di recupero di SMH (p = 0.6788), variazione della perdita minerale integrata (p = 0.5908) o profondità della lesione (p = 0.6622 ). Allo stesso modo, 0 ppm F / 5% CSPS non ha fornito alcun vantaggio rispetto a 0 ppm F / 0% CSPS. In conclusione, il CSPS non ha un impatto negativo né migliora la capacità di un dentifricio SMFP di influenzare la rimineralizzazione delle lesioni della carie (6).

Bibliografia____________________________________________________________

(1) Comparative efficacy of dentifrice containing sodium monofluorophosphate + calcium glycerophosphate and non-fluoridated dentifrice: A randomized, double-blind, prospective study

Satyawan G. Damle, D Deoyani, Hiteshwar Bhattal, Renu Yadav, Ashish Lomba

Dent Res J (Isfahan) 2012 Jan-Mar

(2) Reduction in Dental Hypersensitivity with Nano-Hydroxyapatite, Potassium Nitrate, Sodium Monoflurophosphate and Antioxidants

Samuel B. Low, Edward P. Allen, Elias D. Kontogiorgos

Open Dent J. 2015

(3) A randomised exploratory clinical evaluation of dentifrices used as controls in dentinal hypersensitivity studies.

Gallob J, Sufi F, Amini P, Siddiqi M, Mason S.

J Dent. 2017 Sep;64:80-87. doi: 10.1016/j.jdent.2017.06.009. Epub 2017 Jun 23.

(4) Monofluorophosphate Blocks Internal Polysaccharide Synthesis in Streptococcus mutans.

Demonte AM, Asencion Diez MD, Naleway C, Iglesias AA, Ballicora MA.

PLoS One. 2017 Jan 26;12(1):e0170483. doi: 10.1371/journal.pone.0170483. eCollection 2017.

(5) Surface remineralization potential of nano-hydroxyapatite, sodium monofluorophosphate, and amine fluoride containing dentifrices on primary and permanent enamel surfaces: An in vitro study.

Grewal N, Sharma N, Kaur N.

J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2018 Apr-Jun;36(2):158-166. doi: 10.4103/JISPPD.JISPPD_142_17

(6) Anticaries Potential of a Sodium Monofluorophosphate Dentifrice Containing Calcium Sodium Phosphosilicate: Exploratory in situ Randomized Trial.

Parkinson CR, Siddiqi M, Mason S, Lippert F, Hara AT, Zero DT.

Caries Res. 2017;51(2):170-178. doi: 10.1159/000453622. Epub 2017 Feb 21.