Questo articolo viene aggiornato con i più recenti e significativi studi. I coronavirus sono un gruppo di virus che causano una percentuale significativa di tutti i raffreddori comuni negli ad ...

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Questo articolo viene aggiornato con i più recenti e significativi studi.

I coronavirus sono un gruppo di virus che causano una percentuale significativa di tutti i raffreddori comuni negli adulti e nei bambini. COVID-19 (o 2019-nCoV o SARS-CoV-2) è il terzo coronavirus negli ultimi due decenni.

Il programma di diagnosi e trattamento della Commissione nazionale della Repubblica popolare cinese per la salute.

1 - "Il periodo di incubazione è da 1 a 14 giorni, principalmente da 3 a 7 giorni"

2 - "Pazienti gravi in Dispnea e/o ipossiemia si sono verificate una settimana dopo l'inizio e casi gravi sono progrediti rapidamente in sindrome da distress respiratorio acuto, shock settico, acidosi metabolica difficile da correggere e coagulopatia. "

3 - "I pazienti leggeri hanno mostrato solo febbre bassa, affaticamento lieve e nessuna polmonite".

4 - "Gli anziani e coloro che soffrono di patologie croniche hanno una prognosi sfavorevole".

5 - "Trasferire i pazienti sospetti all'ospedale designato il più presto possibile, garantendo nel contempo la sicurezza del trasferimento.".

6 - "Persone che hanno uno stretto contatto con il nuovo coronavirus. Ai pazienti, anche se i patogeni respiratori comuni sono risultati positivi, si consiglia di eseguire nuovi test di coronavirus in modo tempestivo. "

7 - "Analisi del gas ematico arterioso, se possibile il rilevamento di citochine, revisione dell'imaging toracico".(1)

La prevenzione e il blocco della trasmissione .

Lavarsi spesso le mani con sapone almeno per 20 secondi oppure con alcol 75%. 

Non toccare la bocca, il naso o gli occhi prima di aver accuratamente pulito le mani, dopo essere tornati da luoghi pubblici.

Prevenire la trasmissione da goccioline respiratorie e contatto: coprire la bocca e il naso con un tovagliolo o un asciugamano quando si tossisce o si starnutisce. In questo caso le mascherine sono utili (2.)

Rischio di mortalità secondo gli scienziati giapponesi

Dal 29 al 31 gennaio 2020 565 cittadini giapponesi sono stati evacuati da Wuhan. Ciò indica che l'incidenza dell'infezione a Wuhan può essere stimata in 20.767 individui infetti, compresi quelli asintomatici e infezioni sintomatiche leggere. Il rischio di mortalità da infezione (IFR)  (il rischio effettivo di morte tra tutti gli  individui infetti) è quindi dello 0,3% a 0,6%, che può essere paragonabile alla pandemia di influenza asiatica degli anni 1957–1958 (3).

Rischio di mortalità secondo l'Università di Shangai al 4 Febbraio 2020 

Sembra che 2019-nCoV sia meno patogeno di SARS-CoV (∼10%) e molto meno di MERS-CoV (∼40%).  Il numero totale di decessi per malattia correlata alla polmonite rappresenta circa il 3%. Inoltre, la maggior parte di coloro che sono deceduti ha patologie di base come ipertensione, diabete o malattie cardiovascolari che hanno compromesso il sistema immunitario (4).

Mortalità dei Coronavirus e dell'influenza

Imfluenza 0,1%

COVID-19 3,5%

SARS 10%

Negli Stati Uniti la media annuale dei decessi, stimata con i modelli di regressione di Poisson, è stata (5):

1990-1991 e 1998-1999    36.155 decessi

2002-2003    49.000 decessi

 

NOTIZIE

11-2-2020 Per supportare l'ipotesi di origine zoonotica del 2019-nCoV derivante dal mercato ittico di Huanan, i primi casi avrebbero dovuto avere una storia di esposizione relativa al mercato e il virus avrebbe dovuto essere identificato da animali venduti sul mercato. Dato che questi requisiti non sono certi, lo spillover zoonotico sul mercato non deve essere enfatizzato (6).

14-2-2020 La combinazione di Ribavirina e Interferon-α è raccomandata a causa dell'effetto sul MERS (Sindrome Respiratoria del Medio Oriente), e l'efficacia di Lopinavir/Ritonavir e Remdisivir deve essere confermata da uno studio controllato randomizzato, data la situazione di assenza di un farmaco antivirus specifico non disponibile per Coronavirus. Il glucocorticosteroide sistemico è raccomandato come uso a breve termine, ma ci si aspetta che uno studio controllato randomizzato ne confermi l'efficacia. L'applicazione inappropriata di antibiotici dovrebbe essere evitata, in particolare la combinazione di antibiotici ad ampio spettro in quanto il Coronavirus non è frequentemente associato ad un'infezione batterica (7).

21-2-2020 Al 31 gennaio 2020 il virus si è diffuso in 18 paesi con un numero di casi confermati: China 9.692, Thailandia 14, Giappone 11, Singapore 10, Australia 9, Malesia 8, USA 6, Francia 5, Germania 5, Corea 4, Emirati Arabi Uniti 4, Canada 3, Vietnam 2, Nepal 1, Finlandia 1, Sri Lanka 1, India 1, Cambogia 1, Finlandia 1, Sri Lanka 1, India 1, Cambogia 1. (8).

27-2-2020 650 i casi di coronavirus accertati e 17 decessi dovuti alle complicazioni del virus ad oggi in Italia. Ancora nessun vaccino è stato scoperto.

Nel mondo i contagiati sono 82.521 e i decessi 2.810.

29-2-2020 888 contagiati e 21 decessi in Italia ad oggi.

1-3-2020 1,577 contagiati e 34 decessi in Italia ad oggi.

2-3-2020 1.835 contagiati  e 52  decessi in Italia ad oggi.

 

Grafico Johns Hopkins al 2-3-2020 dei casi di contagio da COVID-19 nel mondo. 

4-3-2020 2.706 contagiati (+871) e 107 (+55) decessi in Italia ad oggi.

6-3-2020 3.916 contagiati (+1.210) e 197 (+90) decessi in Italia ad oggi.

8-3-2020 6.387  contagiati (+2.471), 366 (+169) decessi, 622 guariti in Italia ad oggi.

10-3-2020 8.514  contagiati (+2.127), 631 (+265) decessi, 1004 (+382) guariti in Italia ad oggi.

Grafico Johns Hopkins al 10-3-2020 dei casi di contagio da COVID-19 nel mondo. 

12-3-2020 contagiati 12.839 (+4.325), decessi 1.016 (+385) , guariti 1258 (+254) in Italia ad oggi.

14-3-2020 contagiati 17.750 (+4.911), decessi 1.441 (+425) , guariti 1.966 (+708) in Italia ad oggi.

16-3-2020 contagiati 23.073 (+5.323), decessi 2.158 (+717) , guariti 2.749 (+783) in Italia ad oggi.

18-3-2020 contagiati 28.710 (+5.637), decessi 2.978 (+1.276) , guariti 4.025 (+229) in Italia ad oggi.

20-3-2020  contagiati 37.860 (+9.150), decessi 4.032 (+1.054) , guariti 5.129 (+1.104) in Italia ad oggi.

22-3-2020  contagiati 46.638 (+8.778), decessi 5.476 (+1.444) , guariti 7.024 (+1.895) in Italia ad oggi. Primo calo nel trend ascensionale dall'inizio dell'epidemia.

24-3-2020  contagiati 54.030 (+7.392), decessi 6.820(+1.344) , guariti 8.326 (+408) in Italia ad oggi.

Secondo  calo nel trend ascensionale.

26-3-2020  contagiati 62.013 (+7.983), decessi 8.165 (+1.345) , guariti 10.361 (+2.035) in Italia ad oggi. 

28-3-2020  contagiati 70.665 (+8.652), decessi 10.023 (+1.858) , guariti 12,384 (+2.023) in Italia ad oggi. 

30-3-2020  contagiati 75.528 (+4.863), decessi 11.591 (+1.568) , guariti 14.620 (+2.236) in Italia ad oggi.

1-4-2020  contagiati 80.572 (+5.044), decessi 13.155 (+1.564) , guariti 16.847 (+2.227) in Italia ad oggi.

3-4-2020  contagiati 85.388 (+4.816), decessi 14.681 (+1.526) , guariti 19.758 (+2.911) in Italia ad oggi.

5-4-2020  contagiati 91.246 (+5.858), decessi 15.887 (+1.206) , guariti 21.815 (+2.057) in Italia ad oggi.

7-4-2020  contagiati 94.067 (+2,821), decessi 17.127 (+1.240) , guariti 24.392 (+2.577 in Italia ad oggi.  Deciso calo nel trend ascensionale.

9-4-2020  contagiati 96.877 (+2.810), decessi 18.279 (+1.152) , guariti 28.470 (+4.078) in Italia ad oggi. Ancora un calo nel trend, ma molto leggero.

11-4-2020  contagiati 100.269 (+3.392), decessi 19.468 (+1.189) , guariti 32.534 (+4.064) in Italia ad oggi. 

 

Bibliografia________________________________________________

(1) Lin Ling, Li Taisheng. Interpretation of "Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Novel Coronavirus (2019-nCoV) Infection by the National Health Commission (Trial Version 5)" Chinese Medical Journal, 2020,100 (00): E001-E001. 10.3760 / cma.j.issn.0376-2491.2020.0001

(2) Diagnosis, treatment, and prevention of 2019 novel coronavirus infection in children: experts' consensus statement.  Shen K, Yang Y, Wang T, Zhao D, Jiang Y, Jin R, Zheng Y, Xu B, Xie Z, Lin L, Shang Y, Lu X, Shu S, Bai Y, Deng J, Lu M, Ye L, Wang X, Wang Y, Gao L; China National Clinical Research Center for Respiratory Diseases; National Center for Children’s Health, Beijing, China; Group of Respirology, Chinese Pediatric Society, Chinese Medical Association; Chinese Medical Doctor Association Committee on Respirology Pediatrics; China Medicine Education Association Committee on Pediatrics; Chinese Research Hospital Association Committee on Pediatrics; Chinese Non-government Medical Institutions Association Committee on Pediatrics; China Association of Traditional Chinese Medicine, Committee on Children’s Health and Medicine Research; China News of Drug Information Association, Committee on Children’s Safety Medication; Global Pediatric Pulmonology Alliance.  World J Pediatr. 2020 Feb 7. doi: 10.1007/s12519-020-00343-7.

(3) The Rate of Underascertainment of Novel Coronavirus (2019-nCoV) Infection: Estimation Using Japanese Passengers Data on Evacuation Flights.  Nishiura H, Kobayashi T, Yang Y, Hayashi K, Miyama T, Kinoshita R, Linton NM, Jung SM, Yuan B, Suzuki A, Akhmetzhanov AR.  J Clin Med. 2020 Feb 4;9(2). pii: E419. doi: 10.3390/jcm9020419.

(4) Pathogenicity and Transmissibility of 2019-nCoV-A Quick Overview and Comparison with Other Emerging Viruses.  Chen J.  Microbes Infect. 2020 Feb 4. pii: S1286-4579(20)30026-5. doi: 10.1016/j.micinf.2020.01.004.

(5) Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, et al. Estimates of US influenza-associated deaths made using four different methods. Influenza Other Respir Viruses. 2009;3(1):37–49. doi:10.1111/j.1750-2659.2009.00073.x

(6) Initial Cluster of Novel Coronavirus (2019-nCoV) Infections in Wuhan, China Is Consistent with Substantial Human-to-Human Transmission. Nishiura H, Linton NM, Akhmetzhanov AR. J Clin Med. 2020 Feb 11;9(2). pii: E488. doi: 10.3390/jcm9020488.

(7) Pharmacotherapeutics for the New Coronavirus Pneumonia.  Du B, Qiu HB, Zhan X, Wang YS, Kang HYJ, Li XY, Wang F, Sun B, Tong ZH.  Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2020 Feb 14;43(0):E012. doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2020.0012.

(8) 2019 Novel coronavirus: where we are and what we know.  Cheng ZJ, Shan J.  Infection. 2020 Feb 18. doi: 10.1007/s15010-020-01401-y

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